WIEN, 22. Oktober 2008 - Trotz ausgezeichneter wissenschaftlicher Datenlage werden die Kosten für ein lebensrettendes Arzneimittel hierzulande nicht von den Krankenkassen übernommen. Der Österreichische Herzverband kämpft seit vier Jahren vergeblich gegen
diese Situation an.

Während in Deutschland, Großbritannien, Italien und Norwegen das Medikament aus hochkonzentriertem Fischöl bei gegebener Indikation längst auf Kosten der Krankenkassen erhältlich ist, müssen österreichische Patienten weiterhin ihre privaten Geldbörsen belasten. „Doch nicht jeder kann sich die monatlichen Behandlungskosten von 48 Euro leisten“, zeigte sich Helmut Schulter, Geschäftsführer des Österreichischen
Herzverbandes, bei einer Pressekonferenz in Wien, besorgt. „Wer arm ist, muss früher sterben“, brachte er die Problematik auf den Punkt.

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schützen vor Herzinsuffizienz und plötzlichem Herztod (ZIP)

• Ein Patient mit koronarer Herzkrankheit (Engstellen an den Herzkranzgefäßen) sollte Nitro als Kapsel oder Spray stets bei sich haben.
• Nitro führt auch zur Linderung von Gefäßkrämpfen in anderen Organen, hilft bei Muskelverspannungen sowie Magen-Darm-Gallen- und Nierenkoliken durch die Erschlaffung der glatten Muskulatur.

• Selbstständig können 1-2 Spraystöße Nitro im Abstand von 2-5 Minuten in den Mundraum, am besten unter die Zunge, gegeben werden. Es wirkt nach 3 bis 5 Minuten. Üblicherweise tritt die Wirkung von Nitro innerhalb von 30 Sekunden ein und dauert ungefähr für 15–30 Minuten an, wobei individuelle Abweichungen auftreten können. Bei fehlender Besserung der Angina pectoris sollte rasch ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

• Es gibt keine Be-schränkungen, wie viele Pumpstöße maximal pro Tag benutzt werden dürfen. Wenn Sie jedoch Nitro häufiger als gewohnt benötigen oder bereits bei niedriger Belastung als sonst an Brustschmerz leiden und aus diesem Grund den Pumpspray oft verwenden, dann sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Nitro ruft keine Schädigungen hervor und es kann kein Suchtverhalten auftreten, jedoch kann bei sehr häufigem Gebrauch ein abruptes Absetzten die Anfallsbereitschaft erhöhen. In diesem Fällen soll daher die Dosis schrittweise vermindert werden.

• Wenn möglich, sollte vor Nitro der Blutdruck gemessen werden, unter 100/60mmHg darf Nitro nur bei ärztlicher Anordnung angewendet werden.

• Nitro verursacht bei einigen Personen Kopfschmerzen, ebenso ein Hitzegefühl und gelegentlich Gesichtsröte.

• Bei erstmaliger Einnahme ist ein stärkerer Blutdruckabfall möglich, daher Anwendung im Sitzen.

• Achten Sie auf das Ablaufdatum ihres Nitropräparates. Nitro hat eine Haltbarkeit von 36 Monaten. Diese Haltbarkeitsdauer ist auch nach dem Öffnen der Flasche gege­ben.

Raoul Mazhar

Es gibt nur wenige Substanzgruppen, die sowohl eine etablierte Vergangenheit als auch eine viel versprechende Zukunft besitzen. Die Nitrate gehören unzweifelhaft dazu. Im kardiovaskulären Bereich ist Nitroglyzerin ein Allrounder mit vielfältigen positiven Einflüssen. Neben der Therapie bei akuter Angina pectoris sehen Kardiologen neue Einsatzmöglichkeiten bei der Prophylaxe einer KHK.

Als im September 1864 im Stockholmer Wohnviertel Heleneborg das Wohnhaus der Familie Nobel explodierte, schwor der Bruder eines Opfers, der spätere Millionär Alfred Bernhard Nobel, das hochexplosive Nitroglyzerin zum Wohle der Menschheit zu bändigen und patentierte Jahre später tatsächlich das Dynamit. Dass Nitroglyzerin auch in der Medizin als Glyceroltrinitrat Karriere machen würde, hat selbst Alfred Nobel nicht ahnen können. Als er als alternder Mann das Nitroglyzerin gegen sein Herzleiden einnehmen musste, bezeichnete er diesen Umstand als „Ironie des Schicksals“.

Etwa ein Jahrhundert später wurde den Wissenschaftlern Robert F. Furchgott, Ferid Murad und Louis Ignarro der von Alfred Nobel gespendet Preis für die Forschung um Stickstoffmonoxid (NO) als Signalmolekül im menschlichen Gefäßsystem überreicht. Für (kardio-) vaskuläre Erkrankungen ist eine endotheliale Dysfunktion charakteristisch – daher kommt es zu einer verminderten Bildung bzw. vermehrtem Abbau von NO. Nitroglyzerin erleichtert die Freisetzung von NO aus schadhaftem Endothel und bildet daher in diesen Fällen einen kausalen Therapieansatz. Selbst heute noch werden Nitrate zur Vorbeugung oder zur Behandlung des akuten Angina pectoris-Anfalls eingesetzt. Trotzdem ist es erstaunlich, dass sich diese Therapie angesichts der Flut an neuen Pharmaka in den meisten medizinischen Disziplinen bis heute als Standardbehandlung erfolgreich behaupten konnte. Damit ist das Nitroglyzerin eines der ältesten noch immer verwendeten Arzneimittel bei kardiovaskulären Erkrankungen.